基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识

我国糖尿病的控制现状仍处于“一高三低”，即患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低。基层医疗卫生机构承担着我国糖尿病防治工作的重要任务，也面临巨大挑战。

胰岛素是主要降糖药物之一，合理掌握胰岛素应用是有效控制糖尿病并发症的关键。我国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的时机较晚，基层医生在启用胰岛素和胰岛素强化治疗方面存在一定困难，基层胰岛素治疗的患者血糖达标率较低，可能存在因胰岛素使用不规范而导致治疗有效性降低的情况。

为此，我国首版针对基层医生的《基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识》（以下简称“共识”）应运而生。共识由全科医学专家和内分泌科专家共同执笔、经过编写专家组多次反复研讨修订而成，旨在为基层医生提供实用性、操作性强的胰岛素应用指导，主要突出了以下几个方面。

1.共识明确了胰岛素适用人群和治疗时机，并细分了起病初期和已确诊糖尿病患者需要启用胰岛素的指征。按照作用特点介绍了不同种类的胰岛素，包括餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素和双胰岛素类似物的作用特点及临床使用经验，为基层医生全面了解各种胰岛素提供参考。

2.胰岛素治疗起始方案的选择部分，介绍了不同胰岛素治疗方案的起始剂量和注射时间。针对起始胰岛素治疗后剂量调整和方案调整，共识按照胰岛素种类给出了具体建议。为便于基层医生选择简单易行且安全有效的降糖方案，共识推荐医生指导患者采用简便易行的“2-0-2剂量调整法”，并根据胰岛素剂量调整和转换要点，专门制定了“基层2型糖尿病患者胰岛素治疗剂量简易调整及方案转换路径”，更直观、明确地指导基层医生安全、合理地应用胰岛素。

3.共识总结了胰岛素治疗的注意要点，从胰岛素规范注射、血糖监测、低血糖知识、饮食体重管理和胰岛素保存5个方面进行介绍，以帮助基层医生与患者进行有效沟通，医患共同决策达到个体化降糖治疗目标。