经一个月的芬兰游学已经结束,这一个月来理论与实践课程相结合,让我们全面地认识到了芬兰的医疗教育、医疗系统,尤其是在院前急救方面让我们收获了许多。
在第一周的课程中,主要学习由Jukka和Helena带来的AVEKKI课程。在该课程的理论课中,我们通过理论学习认识到了医疗暴力事件可能随时随地发生在我们身边,如何通过面部表情,肢体形态,语言口吻等信息了解是否会发生医疗暴力事件,医疗暴力事件的分级与处置。在实践课上,我们通过情景模拟练习如何劝说暴力施加者,如何制服暴力施加者,如何保持安全距离等。在医疗环境相对复杂的今天,这门课程地学习能让我们更加安全地行医救人。
第二周课程首先是由Pirkko老师为大家介绍了芬兰医疗系统的发展历史,通过芬兰医疗系统的发展历史,让我感到国内分级诊疗的必要性与迫切性。在当下,相对于社区医院与二级医院,人们更愿意相信三级综合医院的医疗水平,这导致了基层医疗场所没人去而三级医院人满为患的现状,既不利于真正需要高水平医疗服务的患者,也不利于医务人员的从业。如何做到分级诊疗一方面是要提高百姓们分级诊疗的意识,另一方面是要加强基层医疗场所的诊疗水平,让百姓们信赖基层医疗场所。上海健康医学院临床医学院长期与各郊县卫计委联合培养乡村医生,更是在2017年首次招收了五年制临床医学专业的同学,这将为上海地区的基层医疗机构输送大量优质的,有全科医学教育背景的医疗人才。在这周,我们还体验了一次当地的模拟教学(实训课程),与在国内老师讲一遍,做一遍,同学们做一遍不同,芬兰的模拟课程首先由同学们通过老师给的学习资料自行学习,之后由一位老师和两位同学进行情景模拟,其余学生在旁观摩并分小组从不同角度去观察情景模拟的优点与不足,在模拟后大家一起讨论学习。
第三周Lenna老师带我们参观了癌症中心与舒缓治疗病区。“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”这句谨记在我内心的名言在这两个地方得到了体现。对于癌症患者,他们所承受的除了病痛的折磨,治疗的副作用还有庞大的心理压力,会不会转移?会不会复发?有没有恶化?这些疑问时刻积聚在癌症病人的心中。在癌症中心,护士们会对病人进行心理疏导,在病人有需要的时候及时帮助他们。舒缓治疗病区是针对那些现有医疗条件下无法治愈的病人,对于他们一切激进的治疗手段都毫无意义,家人的陪伴,他人的支持,精神上的接受与舒适的离开人间于他们而言才是最重要的。这里没有抢救车,没有除颤仪,没有呼吸机,有的是医务人员与家人悉心的照料与陪伴。
院前急救的同学在第三周与第四周分别在转运车与急救车上进行了见习教学。在为期五天的见习教学中,我们了解了当地院前急救人员的教育与院前急救系统的分级、运作流程,熟悉了救护车的个别设备的操作。在见习的过程中,我们看到了清晰、有效的病人分层。仅需要转运服务的病人将会被分到转运车,而需要急救医疗服务的病人又会被分成A、B、C、D四个等级,A、B等级的患者将派遣高级急救车前往救治,而C、D等级的患者将派遣基础急救车前往救治。清晰有效的分级避免了紧张的院前急救医疗资源的浪费,让真正需要急救的病人得到了及时地,高水平地救治。
此次游学课程紧凑而实用,增长我们眼界的同时又让我们可以真实地运用到日常工作环境中。我们从Avekki课程中学习到如何预防医疗暴力事件,从参观癌症中心与舒缓病区知道了医学不光是机体上的治愈也是心灵上的安抚,从院前急救见习中了解到了有效的病人分层与急救体系。认识到了什么是健康、有序的医疗体系,了解了芬兰的医学教育。这次游学不仅收获到了实用的知识,更是开阔自身视野,了解自身不足,体验不同文化。